你有没有发现一个怪现象?
医院里,中医护理越来越被重视——
艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、情志调摄……
这些看似“慢工出细活”的服务,患者满意度高。
可一到医保结算,它们却常常“隐身”了。
📌 为什么中医护理进不了DRG/DIP?
DRG/DIP支付方式改革的核心是:
按病种打包付费。
系统只认“诊断+操作”,
而很多中医护理项目既不算“主要操作”,
又难量化成本,在分组时直接被忽略。
护士们辛辛苦苦做的中医护理,
没进DRG/DIP的“账本”,
医院收不到钱,科室绩效上不去。
✅ 信息化平台≠填表工具
很多人以为,只要上了个
中医护理信息化平台,
就能自动对接DRG/DIP系统。
其实,这才是最大的误区。
国家医保局明确要求:
数据必须通过医保结算清单采集。
但目前中医护理信息,
大多停留在独立系统里,根本没进清单字段。
你做得再好,系统看不见,医保就不认。
🌷 破局关键:让价值被“翻译”
DRG/DIP的设计初衷偏向西医路径。
一套完整的中医护理方案,
可能在现有病种库里找不到对应分组。
结果?要么医院亏钱,
要么走“特例单议”——流程复杂、通过率低。
不是中医护理没价值,
而是它的价值没被“翻译”成医保听得懂的语言。
真正有效的信息化平台应做到:
1. 结构化录入:关联ICD-10、医保编码;
2. 成本归集可视化:人力、耗材、时间可核算;
3. 与医院主数据平台打通:自动流入结算清单。
好消息是,国家已在行动。
甘肃省启动中医优势病种按疗效价值付费试点,
明确将中医护理纳入疗效评价体系。
只要疗效达标,哪怕不用药、不开刀,
医保也愿意买单。
中医护理信息化平台的真正使命,
是在DRG/DIP时代,
为中医护理争取应有的位置和价值。
否则,一边喊“传承创新中医药”,
一边让特色护理在医保中“消失”,
岂不是自相矛盾?
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