中医问诊之十问歌

想要学习辩证，先要学习问诊，问诊是四诊的基础，也是辩证的基础。

讲到中医问诊就必须提到《十问歌》。

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

1. 一问寒热

问：怕冷还是怕热？

• 怕冷多：寒、虚、表证
• 怕热多：热、实、里热

2. 二问汗

问：出汗多不多？自汗？盗汗？无汗？

• 自汗（不动也出）：气虚、阳虚
• 盗汗（睡着出、醒了止）：阴虚
• 无汗：风寒表实

3. 三问头身

问：头痛、头晕、身痛、关节痛、乏力？

判断：外感、湿、虚、瘀、经络问题。

4. 四问便

问：大便、小便。

• 大便：干 / 稀 / 次数 / 黏腻 / 便血
• 小便：黄 / 清 / 频 / 少 / 痛 / 不畅判断脾胃、肾、膀胱、湿热、寒、虚。

5. 五问饮食

问：胃口好不好？口苦口淡？喜冷喜热？

• 胃口差：脾虚、湿重
• 吃得多易饿：胃热、阴虚
• 喜热饮：寒；喜冷饮：热

6. 六问胸腹

问：胸闷、腹胀、腹痛、胁痛、烧心？

判断心、肺、肝、胆、脾胃、气滞、血瘀、痰湿。

7. 七聋

问：耳朵听力、耳鸣、耳堵？

多和肾、肝胆火、痰火有关。

8. 八渴

问：渴不渴？爱喝水吗？喜冷喜热？

• 口渴多饮：热、阴虚
• 口不渴 / 不想喝水：寒、湿、阳虚

9. 九问旧病

问：以前得过什么病？慢性病？

判断体质、病根、复发可能。

10. 十问因

问：这次发病原因？受凉、劳累、生气、饮食、外伤？

找诱因，辨证更准。

补充两句

再兼服药参机变

之前吃过什么药？有效无效？

避免重复、反方向用药。

妇女尤必问经期

月经：周期、量、色、痛经、闭经、崩漏。

妇科、气血、寒热、瘀滞全看这个。

儿科：天花麻疹（现代可理解为传染病、出疹、发热特点）

小孩重点：发热、皮疹、呕吐腹泻、精神、饮食、睡眠。

极简记忆版（一句话串起来）

寒热汗、头身便、饮食胸腹、聋渴、旧病、病因、用药、女问经、儿看疹。